订阅博客
收藏博客
微博分享
QQ空间分享

颜卓灵,缓慢疾病的曙光:卫生服务体系“2.0”,物是人非是什么意思

频道:淘宝彩票网走势图 标签:王府井解酒药 时间:2019年05月14日 浏览:274次 评论:0条

更多高进精彩,敬请重视硅谷洞悉官方网站(http://www.svinsight.com)

拟定更招引缓慢病患者服务是未来卫生体系增加的至关重要的战略

传统观念以为“平价医疗法案”(奥巴马医改方案)经过进步医疗覆盖率然后帮医疗服务商带来了增加效益。尽管承受医治的患者数量在2013年至2016年期间有所上升,可是大部分医院医治的患者从保费高的患者开端改动成保费较低或无保费患者。成果,全体赢利率根本坚持不变或有所下降,然后导致许多出资者并没有取得好的报答。

未来,医疗职业取得增速的很大可床第能性将发作在晚年医疗稳妥范畴,到2030年,65岁以上人口占比将增加到20%(从2010年的13%)。投入量最大的医疗补助,也将有或许逐渐增加。与此一起,商业集团全体数量和报销水平方案估量将坚持不变。

为了坚持财政收入的继续性和商业商场的价值最大化,供货商将经过医治具有高额医疗稳妥费用的患者和招引“高收入”的患者来寻觅新的赢利增加点。这么做并不简略 - 流产后多久能够怀孕它需求拟定一个归纳的办法来包含医疗全体,如医治成果,服务质量和顾客体会。当健康医疗服务体系在考虑完结更大的方针效益时会从头拟定医疗战略规划,要点重视的患者集体将是缓慢病患者。

考虑到:

  • 大约一半的美国成年人至少患有一种缓慢疾病,而且为此进行商业投保的人群也在增加。
  • 缓慢病患者的医疗稳妥运用率是无缓慢病患者的两倍多;住院患者医疗稳妥运用率差不多高达四倍。
  • 关于至少有一种缓慢疾病的商业稳妥患者,均匀每人每年的开销约为8,900美元,而没有缓慢病的人每年开销仅为1,700美元。此外,在全部类型的稳妥中,共病患者(两种疾病一起存在的患者)的医疗开销显着更高。
  • 年龄在45到64岁的人患缓慢疾病的概率是20至44岁的人1.8倍;关于健康医疗体系,这个年龄段医花景生疗收入是全部年龄段医治收入的首要部分。咱们的剖析标明,45至64岁年龄段患者占职业EBITDA的70%左右,尽管他扬州旅行们仅占入院人数的30%左右。

大多数医疗服务体系继续将缓慢疾病患者战略定位与临床专业界说的服务线(如,心血管,神经科学,整形外科)。一起,他们继续重视高收入的急性护理医疗(一般是环绕手术的进程和后期服务,例如关节置换术后的恢复)。咱们提出了服务线的观念——一种针对终身护理需求的全体评价为导向。这种办法,咱们称之为“服务2.0”,能够使每个生命拜访的价值增加一倍以上,一起改进医疗成果,护理质量和患者满意度。此外,它还能够协助医疗体系构建依据价值的医疗护理所需的中心功用。

为什么对错传统的办法

由于考虑到缓慢疾病治颜卓灵,缓慢疾病的曙光:卫生服务体系“2.0”,物是人非是什么意思疗的全体情况和它对医疗供给者发作的影响

单一急性护理事情仅占年度医疗开销的一小部分。在健康个别中,高额医疗索赔一般首要来自于贵重的住院医治(例如,或许发作的交通事故)。可是,在患有缓慢病的患者中,即便是最贵重的单个索赔额均匀也不超越年度索赔总额的37%(图表2)。这一发现反响映了在缓慢病患者中医疗保健运用的反复性。在缓慢病患者中很常见。(例如,在一年内,患有冠状动脉疾病的糖尿病患者或许需求血管成形术/支架置入以及糖尿病引起的并发症眼科手术。)为了改进医治成果并最大极限地完结价值,卫生服务体系颜卓灵,缓慢疾病的曙光:卫生服务体系“2.0”,物是人非是什么意思需求为这些患者供给的不只是只是一个急性护理服务。这种新办法一般需求跨过传统的服务筒仓。

缓慢病患者一般很信赖他们最早承受医治的医疗供给者。一般,超越90%的住院和住院门诊宣称关于缓慢病的患者的医治只供给了单一的卫生体系。与此相一起,在顾客颜卓灵,缓慢疾病的曙光:卫生服务体系“2.0”,物是人非是什么意思健康查询中患有缓慢疾病的患者比较其他受访者,他们有一名初级保健医师(PCP),并能在他们需求护理时能与特定医疗服务者进行预定。这些成果标明了在缓慢病患者医治前期参加的重要性。

严重疾病往往比一般疾病取得更高的重视。当对缓慢疾病依据医疗开销费用进行细分时,呈现了两种风趣的形式。

  • 患病率低但人均消费较高的情况。这些患者需求更高强度的专业护理,而这些协助卫生体系取得了最首要的经济收入。例如,咱们估量每医治一个购买了商业稳妥的心力衰竭患者或许比高血压或高脂血症患者能多取得约五倍的收入(和EBITDA)。
  • 患病率较高但人均消费较低的情况。许多这些病症是需求高强度专业护理需求的严重疾病的先兆。例如,咱们的研讨标明,71%的心力衰竭患者患有高血压,53%患有高脂血症,37%患有糖尿病。鉴于缓慢病患者对医疗供给者的忠诚度,大多数医疗体系能够经过“上游”医疗服务医治一般疾病的情况下取得患者的信赖。此外,鉴于这些普遍存在的条件,为抢占更大的商场份额需求增加更有价值的部分2型糖尿病来充沛满意患者需求。为了尽早与这些患者触摸,许多体系需求加强改进他们的门诊环境或经过新形式(例如长途医疗,健康运用)供给护理。出资这块范畴的体系巨细取决于其现有的财物环境和服务下流护理需求的才能,以及当地商场情况和下流护理竞赛面部提升力。

关于常见的缓慢病大部分医疗保健运用的设备一般都包含在卫生体系所具有的财物中。尽管运用率一般需求屡次触摸,但缓慢病患者65%至75%刕的开销来自医院住院费、门诊费和专业护理费用。可是,假如医疗体系想要从这些成分中获取更多的收入,就需求医疗的高度和谐。

“上游”参加更有利于对患者的护理,乃至在按服务收费(FFS)报销的情况下,上游参加也或许对医疗服务供给商发作活跃的财政上的影响。重视上游参加的战略的一个天然问题是,它或许在多大程度上阻挠下流干涉(例如,急进的瘦身和训练方案或许推延或阻挠骨关节炎患者进行膝关节置换的需求)。从临床视点来看,防备显然是一个抱负的成果,但在FFS环境中或许会带来经济上的应战。在体系评价这种权衡时,应该考虑两个问题:

  • 避免下流事情发作的或许性与经过前期参加完结的增量之间进行比较。研讨标明,经过更好的办理,能够下降约8.5%的缓慢病住院患者,而缓慢病患者约占全部住院患者的79%。
  • 医疗透明度的影响以及依据价值报销的改动。下流事情的发作频率以及补偿也或许会下降,由于全部全部正在朝着更好的门诊护理,更好的检测成果、陈述以及依据价值补偿方向跨进。

不管报销机制怎么,高需求患者面基的忠诚度在全部付款人中都具有价值。经过尽早让触摸到这些患者并更全面地满意他们的需求,这样卫生体系就能够进步这类患者的忠诚度,并将他们“增加”到这个别系中。在高需求的缓慢疾病患者中树立忠诚度和前期眷恋联系关于价值链中的每个人来说都是最优的——它经过供给及时且必要的护理来蒋开鲍改进患者的体会;下降了可防备的医疗本钱;进步了卫生体系的盈余才能,不管是按服务收费仍是按价值报销的医疗付出。

考虑到以上评论的全部要素,咱们以为卫生体系应该从根本上转向成为缓慢疾病“聚合者/办理者”——将自己视为协助缓慢病患者经过辅导他们的教育和决议方案拟定协助他们完结护理之旅的管家。尽管其他利益相关方或许会竞赛这一人物,但鉴于其广泛的财物根底,取得资金的途径红尘诛仙和临床深度颜卓灵,缓慢疾病的曙光:卫生服务体系“2.0”,物是人非是什么意思,以及他们已在电子健康记载(EHRs)方面进行的出资,卫生体系具有杰出的条件。可是,为了完结这一方针,大多数卫生体系将需求打破依据专业和护理站点的内部竖井,并承受从以旗舰三级医院为中心的急救护理平台中锋芒毕露。

鄙人一节中1942,咱们概述了这种集成办法的中心要素,咱们将其称为服务线2.0。

服务线2.0怎么不同?

缓慢病战略的中心要素

大多数卫生体系现已将某些缓慢病(如心力衰竭)患者归入其传统的服务线,其间via许多医疗体系已选用多通道办法(例如,将物尹家壁理医治归入其关节置换方案)。那么,咱们建议卫生体系采纳哪些不同的做法?服务线2.0既需求临床护理的规划,也需求从短期性护理到更持久的与患者互动的根本性改动。反过来,后者要求卫生体系定位为患者的毕生护理需求而不是单一的护理(例如关节置换或心脏手术)。要做到这一点,卫生体系有必要能够在患者需求急性护理或重症门诊护理(例如,类风湿性关节炎的患者,他们将从开端承受免疫抑制医治中获益)之前辨认患者并尽早与或许需求毕生护理的患者进行触摸。其方针是两个方面:保证在体系中取得最大的运用率,并确认未经处理的条件下,以改进成果和最大化价值。

任何依据完结这些方针的办法都有或许需求改动战略和临床规划。卫生体系需求依据全面地了解患者护理需求的根底上,为患者创立一个归纳服务的价值建议。这些产品有必要包含量身定制的临床途径,一站式要害服务收购,辅佐需求的便当方位,护理和谐和导航。

为了成功开宣布这样的归纳产品,卫生体系应考虑五个中心要素:

依据疾病/病症的临床项目开发。许多卫生体系现已展开了经过加强跨学科之间的和谐来进步临床质量和增强患者满意度的方案。可是,对缓慢病患者的终身护理需求的重视或许要求这些项目有必要扩展其规模,而不再只是局限于单一专业或单一护理阶段。例如,或许需求从头想象护理途径,以环绕患者进行细分(例如,40至50岁,技能医治操控欠安的糖尿病患者)而不再是特别的筒仓。这些途径有必要整合供给者,物理服务和有必要设备支撑,全部这些都要更方便地定位和和谐。

患者辨认剖析。为了完结服务线2.0,卫生体系有必要能够在需求急性护理之前辨认出或许具有高强度护理需求的患者。特别是,体系应设法辨认和处理那些或许在相对较短的时间内需求进行持久的专业护理需求(或许还需求程序性干涉)的缓慢病患者(例如,有发展的缓慢肾病的患者,或许很快就会成为移植器官提名人)。一旦确认了在他处进行了手术或其他爱情线专业护理,这些患者将愈加难以取得。首要,在竞赛日益剧烈的商场中,它们将成为多个卫生体系的传统服务线驱动营销的方针。其次,牛群他们或许会更活跃地研讨和“购买”他们的护理,因而更有或许遇到来自竞赛对手的音讯。

为了确认适宜的患者,卫生抽和老抽的区别生体系有必要能够从门诊的临床数据剖分出用户的需求。一个要害的需求是具有一个中心数据存储库,在整个护理接连体中存储标准化数据。剖析能够树立在现已展开的EHR集成作业的根底上,但在未来,他们或许还需求整合外部输入(例如,经过音讯传递,运用可穿戴设备供给患者供给的数据)。

患者触摸东西。为了取得高需求患者的忠诚度,卫生体系有必要能够在门诊环境中招引和留住他们,并在必要时天然满足充沛的为他们供给从急性前期护理到急性护理。咱们的顾客健康洞悉查询显现,许多缓慢病患者对其健康负有更多的职责(例如,经过挑选PCP进行训练)。咱们所做的其他研讨标明,这些患者对运用数字东西协助他们办理自己的疾病特别感兴趣。针逝者如斯夫对这些患者。科技公司推出了很多的长途监控设备、移动运用程序以及其他东西。当卫生体系考虑了他们或许进行的出资规模时,他们需求充沛了解他们选用这些技能的方针,患者的需求和偏好(特别是价值最高的部分),以及相关患者在医治进程中价值最高的服务部分。例如,缓慢疾病患者或许需求短期专业护理后续或许获益于有专用护理和谐员或患者导颜卓灵,缓慢疾病的曙光:卫生服务体系“2.0”,物是人非是什么意思航器, 支撑数字自助东西,供给自动,trigger-based触摸(例如,来自接连两次错失剂量或血糖仪读数反常后的护理和/或自动警报,以鼓舞医治依从性(例如,定时组织实验室查看和办公室拜访的提示)。这些东西应与数字东西无缝集成,以改进对体系内所需服务的拜访(例如,开放性调整,更方便的与供给商之间的交互式谈天,更方便的电子拜访)。在全部情况下,这些东西都有必要在战略上更好的进行途径协作,由于这些患者或许首要呈现在紧迫护理诊所或急诊室,而不只是是初级护理处。

可是,患者参加东西的运用不该局限于最有价值的患者集体。更广颜卓灵,缓慢疾病的曙光:卫生服务体系“2.0”,物是人非是什么意思泛和更低强度的参加模型能够改进全部患有缓慢疾病的患者的患者体会,而且是判别成为加强护理需求的患者的重要数据来历。在这个模型中,运用的东西应该协助患者办理他们的病况;例如长途健康监测,药物依从性辅佐,自动药物弥补和投递,弥补和利益盯梢以及在线支撑小组。这些东西的可尝还性将越来越强,这为卫生体系在考虑出资时供给了另一个收入来历。

多学科医师/供给者共同。服务线2.0要求卫生体系改进其医师行列,并将要点放在即时转诊之外。新的方针是创立一个真实集成的,高质量的体会,树立在无缝数据同享、协作护理途径规划,以及与患者和护理人员就新呈现的护理需求进行自动交流(不管哪个专业最终将供给该护理)。这种办法还有必要认识到医师多能手和非临床支撑人员的重要性。

改进取得护理的时机。全部上述办法都要求卫生体系能够及时为患者供给护理。为了保证拜访,许多体系需求采纳两项要害行动:最大极限地进步运营功率(特别是在门诊环境中)并优化其财物脚印。服务线2.0办法或许会加快体系继续的脚印转向活动财物。此外,它还可以为本钱规划供给有价值的投入,协助体系将他们的活动和数字出资会集在能够发明最大价值的地理方位和护理范畴。

正如咱们所标明的,服务热线2.0是一项更专心于缓慢病的战略,能够改动卫生体系的现有战略和事务要点。考虑到其所触及的价值巨细以及改进患者护理条件和下降医疗本钱的才能,咱们以为在医疗服务线路方面医疗体系有着严重的利益优势需求去进行从头规划该体系。

作者: Noam Bauma颜卓灵,缓慢疾病的曙光:卫生服务体系“2.0”,物是人非是什么意思n, Alex Harris, Amit Kunte, and Saum Sutaria

原文链接:https://www.mckinsey.com/industries/healthcare-systems-and-services/our-insights/chronic-disease-excellence-service-line-20-for-health-systems

更多精彩,敬请重视硅谷洞悉官方网站(http://www.svinsight.com)